科学诊断和治疗股骨头坏死

    股骨头坏死是常见病，据估计每年新发病例在3万～5万左右。由于它常发生在中青年，且常累及双髋关节，因此严重影响这些患者的劳动能力和生活质量。由于患者对此病了解少，加上民间治疗五花八门，使一些患者长期服药而未收到效果，因此了解此病的基本知识至关重要。中日友好医院骨科在李子荣教授主持下，自1990年多次承担卫生部重点科研课题，对股骨头坏死的病因、早期诊断、股骨头塌陷预测、保存股骨头的手术治疗及人工关节置换等进行了系统的研究，治疗超过500例各型股骨头坏死，现已取得突破性进展，被评为医院科技进步奖，达到国内领先水平。简述下述几点或许对患者会有帮助。

    1、并非所有的髋关节痛都是股骨头坏死。对我处就诊的患者，相当数量的髋关节痛不是股骨头坏死，但在民间医疗机构长期当股骨头坏死治疗，其实很多患者是髋关节发育不良的髋关节炎、强直性脊柱炎、类风湿等。如果到正规医院骨科拍X线片，有经验的医师很容易确诊。确诊以后再治疗可减少盲目性。

    2、并非所有的股骨头坏死都需长期治疗。根据我们的研究，发现如果核共振片上显示坏死面积小于1/3或坏死区位于股骨头非负重区者，仅在急性疼痛期用些止痛药就可以，不必长期服药。股骨头坏死最差的结果是股骨头塌陷，为此，我们对股骨头塌陷的危险因素进行了研究，找出了股骨头塌陷的预测方法。通过必要检查可确定哪些股骨头会塌陷，哪些不会，从而为科学制订治疗方案打下了基础。

    3、并非所有的股骨头坏死均要手术。是否手术决定于是否会塌陷，对有塌陷危险者宜及早手术。

    4、并非所有预示会出现股骨头塌陷者都要做人工关节置换。对小于50岁且坏死在Ⅲ期以内者，我们采用经股骨头刮除坏死骨，植入自体骨和生骨物质并用可吸收螺钉固定或经股骨粗隆作股骨头旋转截骨取得较好疗效。如果选择恰当，则多数患者可保住自己的股骨头而不必置换人工关节。

    5、对股骨头严重塌陷且整个关节功能严重损害者，现代人工全髋关节置换有很好的疗效。关键在于安放技术和选择的材料。在有经验的医师手中，选用进口材料，使用的寿命超过20年，而仍然优良者达90%左右，因此对必需置换者，应选择条件较好的医院且有经验的医生是至关重要的。

    6、目前风行的介入治疗的效果是难以肯定的。根据我们动物实验的结果，血管内注入药物不能使股骨头内栓塞的血管再通，因此建议患者不必去选择这种花费巨大且有痛苦的治疗。