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父母需知小儿股骨头坏死诊断
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84 | 2008-04-18 13:32:06
对于小儿股骨头坏死症的诊断，特别是早期的诊断，更容易发生误诊，由于诊断的失误和治疗上的偏差，会使坏死更进一步的严重发展，这样也就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了更大的痛苦。因此务必要求每一位家长，如发现孩子有以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应立即去医院做详细检查，以免延误病情。 一...
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晚期股骨头坏死治疗后X线的评估
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29 | 2008-04-18 13:32:05
此期的股骨头已增生肥大硬化和畸形改变，采用药物治疗。经2个疗程左右的治疗，疼痛减轻，功能好转，X线呈现死骨吸收，囊变区呈骨化，头内杂乱的骨纹理渐趋整齐清晰，关节间隙清晰略增宽，髋臼缘上的囊区逐渐缩小消失，增高的骨密度亦渐减，随着用药，症状将会逐渐消失，直至痊愈。此时X线呈现股骨头完全对称并且长圆。
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激素股骨头坏死的X线分期鉴别
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22 | 2008-04-18 13:31:55
1、X线表现分期按X线进展时期不同有不同的表现，结合临床征象和功能检查方面的不同有下列分期法：1期软骨下溶解期。头外形正常，仅在负重区软骨下出现1—2mm新月形透光区，称新月征.2期头坏死期。头外形尚正常，由于外上方或中部软骨下密度增高，增高区周围密度减低，有时出现假囊变，有时出现带状硬化区。3期头...
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股骨头坏死手术禁忌证
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27 | 2008-04-18 13:27:57
股骨头坏死分为4期,每一期都有相对应的治疗方案,而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者才会主张应用的治疗方案,也是最后迫不得已的办法.但股骨头置换术的费用高,并发症多,使用期一般为5-10年,很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊.目前很多医院或医生纷纷开展此项"高难手术",宣传股骨头置换的好处,但实际上这种没有严...
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股骨头坏死手术适应证
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35 | 2008-04-18 13:27:56
人工股骨头置换术是近年来出现的一种治疗股骨头坏死的最新方法,很多患者通过换上人工股骨头重新过上了新的生活,但是股骨头置换术是有严格的手术适应症的: 1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。 2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4.不...
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股骨头坏死的“核磁”表现
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33 | 2008-04-18 13:27:55
“核磁共振”简称MRI，是由于原子核中特定磁场吸收或释放磁电辐射成象。磁共振具有清晰的软组织分辨能力，反映病变区域组织学的变化有独特的优越性。具有轴位、矢状位、冠状位等平面扫描，目前对诊断股骨头坏死有很高的敏感性和特异性。核磁共振诊断，主要用于股骨头坏死的早期诊断，它能在X射线片检查、CT检查都无法确诊的阶段，做出正确...
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股骨头坏死CT表现
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36 | 2008-04-18 13:27:52
股骨头坏死的CT检查，是从横断分层观察死骨块的大小，而且可以明确显示囊状改变的大小，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。股骨头坏死CT表现：股骨头坏死的早期阶段CT检查，X射线片检查还不能确诊时，CT检查就可以看出病理变化。这一时期，股骨头内可以看到多处片状低密度影像，在片状低密度影像中，骨小梁缺少或部...
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股骨头坏死的X线征象
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35 | 2008-04-18 13:27:51
股骨头性坏死的X片征象:（1）、水滴征指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变（股骨头坏死初期）。（2）、低密度征指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失（股骨头坏死初期）。（3）、新月征指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透...
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股骨头坏死的诊断标准
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86 | 2008-04-18 13:27:49
1、病史1.1、髋关节有明显外伤史1.2、有激素类药物使用史1.3、有长期酗酒史1.4、有遗传、发育、代谢等病史1.5、特发性（非创伤性）2、症状2.1、进行性髋关节疼痛，站立或行走时加重。2.2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。2.3、髋关节活动受限（特别是内旋）。2.4、伴...
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股骨头坏死的鉴别诊断
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51 | 2008-04-18 13:27:48
1、髋关节骨关节病：（增生性关节炎，老年性关节炎，退行性关节炎）原发多见于50岁以上肥胖者，常为多关节受损，发展缓慢，活动初疼痛，休息后好转，X线片示，关节间隙狭窄，股骨头扁平、肥大，颈粗、短，头颈交界处髋臼外上缘有骨赘形成。2、腰椎间盘脱出3、类风湿性关节炎4、髋关节结核：多为儿童及青壮年，表现为全关节结核，好发于髋...
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症状及股骨头X光片疗效判定标准
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140 | 2008-04-18 13:27:47
X光片及其它影像学检查，都不是单纯地从坏死的股骨头能否恢复原来形状为标准的。在股骨头坏死的Ⅱ期、Ⅲ期治疗中，要想完全恢复股骨头的解剖形态，无论使用何种保守治疗方法，还是各种手术治疗方法，进行股骨头坏死的治疗，都是不可能恢复股骨头的原有形态的。痊愈：1)患者自身感觉髋关节疼痛症状完全消失。2)患者髋关节功能完全恢复，与正...
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股骨头坏死的四步恢复原则
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68 | 2008-04-18 13:27:46
（1）病理改变：股骨头坏死通过有效治疗后，首先要出现血运的恢复。这一时期，在病理方面由于股骨头内血流的加快，血液通过数量的增加，毛细血管的扩张，侧支血液循环的重新建立，股骨头周围血管内血栓溶解，部分动静脉畅通，部分骨代谢正常。采用“三补双活”疗法治疗，股骨头坏死的血运恢复期，一般需要7&mdas...
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股骨头坏死疼痛症状鉴别
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346 | 2008-04-18 13:27:44
笔者根据20余年治疗股骨头坏死的经验总结，通过“三补一活”疗法治疗，患者很快会出现髋关节疼痛症状缓解，病情逐渐好转的情况，这时患者非常高兴。这时就会出现走点路试一试的想法，或不自觉地行走过多、过快，这样就会造成髋关节周围疼痛，髋关节外侧以及臀部疼痛或大腿肌肉疼痛。这时患者马上就会精神紧张，恐惧股...
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激素引起股骨头缺血性坏死的发病机制是什么?
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25 | 2008-04-18 13:27:43
激素性股骨头缺血性坏死的发病机制有两种学说： (1)骨质疏松学说。激素能使原有成骨细胞的骨胶原合成减慢，并阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，同时激素直接刺激破骨细胞活动，间接地使甲状旁腺素分泌增多，从而减少钙从肠道吸收，影响肠道内钙的运送，使骨吸收增加，出现骨质疏松、骨小梁变细和消失。在此基础上易因轻微压力而发生骨小梁细...
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如何确诊股骨头缺血性坏死？
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37 | 2008-04-18 13:27:42
医生要对患者询问病史，体格检查和必要的辅助检查才可明确诊断。（1）病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。（2）体格检查：观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4”字...
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股骨颈骨折后如何预防股骨头缺血性坏死?
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81 | 2008-04-18 13:27:41
一般殷骨颈骨折后临床出现股骨头坏死的最早时间可以伤后2—3个月，最迟到八年，甚至更长。所以术后继续观察时间不得少于三年，可采取下列方法预防：移位或外展型骨折应保守治疗，要持续牵引或髋人字石膏固定，避免过度外展和极度内旋。有移位的骨折要用牵引准确复位，用2—3枚空心螺钉或螺纹针股骨颈内固定，各针最...
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激素药物性股骨头坏死的临床症状与体征
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248 | 2008-04-18 13:27:39
（1）髋部疼痛：是此病的主要症状。开始时呈隐性渐性钝痛、有的可出现急性剧痛发作。疼痛部位以腹股沟区为主，并向大腿、臀部、膝部及腰部放散。因此，常常误诊为腰病或膝病。站立或行走增多时，疼痛加重，休息后减轻。（2）患肢厥冷：在主诉髋痛的同时，多数病人还陈述肢冷。有的病人述说患肢像冰块那样凉，有的病人反应患肢从里向外凉，像从...
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股骨头坏死的一般治疗原则
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55 | 2008-04-18 13:27:38
股骨头坏死是一种较严重的疾病，儿童及成人均可患病，且病程长、治疗难、后果严重。故及时而恰当地估计治疗对股骨头坏死的预后具有重要的意义。（一）早期诊断，及时治疗股骨头坏死的早期诊断及时治疗对股骨头坏死的预后具有重要的意义。因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头坏死处于缺血状态...
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股骨头坏死病人与医生相结合
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17 | 2008-04-18 13:27:37
股骨头坏死病人常常因为疼痛而苦不堪言。而越是疼痛，病人越是退祛，形成了一个被动体。进而“乞求”药物，“乞求”治疗，把自己完全陷于依靠药物的桎梏中。而股骨头坏死，必须首先让病人树立战胜病痛的信记，下定刻苦治疗与炼功的决心，并且按照医生指导的自我按摩、功能锻炼的要求去做，才能...
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股骨头坏死是治还是换？
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31 | 2008-04-18 13:27:33
得了股骨头坏死症，是“保头”还是假体置换，这是每一个股骨头坏死症患者都关心的问题，股骨头缺血性坏死症，不是和脉管炎引起的脚趾头坏死一样，脉管炎引起的脚趾头坏死，是因脚趾头的血管完全闭塞，因脚趾缺血，完全丧失了组织的生物活性，只能切掉。而股骨头缺血性坏死并不是说一点血运也没有了，只是一部分组织失去...
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激素引起股骨头坏死的发病机制
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18 | 2008-04-18 13:27:32
激素性股骨头缺血性坏死的发病机制有两种学说：1、骨质疏松学说。激素能使原有成骨细胞的骨胶原合成减慢，并阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，同时激素直接刺激破骨细胞活动，间接地使甲状旁腺素分泌增多，从而减少钙从肠道吸收，影响肠道内钙的运送，使骨吸收增加，出现骨质疏松、骨小梁变细和消失。在此基础上易因轻微压力而发生骨小梁细微骨折...
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股骨头坏死治骨与治筋相结合
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29 | 2008-04-18 13:27:31
在治疗股骨头坏死的时候，往往都把注意力集中到股骨头这个局部上，而忽略了和骨头息息相关一脉相通的软组织，也就是“筋”。其中包括肌肉、筋膜、关节囊、韧带等。这种只顾治骨，不顾治筋的片面做法，显然是不正确的。如果说把骨治好了，而“筋”废了，肢体功能不能恢复，则也是事倍功半功倍。...
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股骨头坏死制动与炼动相结合
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21 | 2008-04-18 13:27:29
治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一，就是让病人卧床，患肢牵引，以此来限制病人的活动的负重，以期减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使患者的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。因此，我们极力主张，在限制其负重和行走的前提...
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跟骨骨骺缺血坏死的概述
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20 | 2008-04-18 13:27:28
一、病因病机此种病多发生在8-15岁的男孩。因为男孩在跑跳的过程中，小腿后侧肌群长期、反复地牵拉跟骨结节骨骺，使其发生慢性劳损，引起供血障碍，最后导致缺血坏死。单侧或双侧发病。二、临床表现及诊断主要表现是足跟部疼痛，并可向小腿部放射，局部可有时显压痛及肿胀，可有跛行，走路时足跟着地等。X线片上早期改变为密度增高和碎裂，...
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髌骨缺血坏死的解析
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22 | 2008-04-18 13:27:27
髌骨缺血坏死，是一种慢性运动性疾病，临床当中并不少见。一、病因病机此种骨坏死包括两种类型。一种是发生在髌骨原发骨化中心的骨坏死，称其为科勒(Kohle)氏病：一种是发生在髌骨第二骨化中心下极的骨坏死，称为辛德——拉森——约翰逊（Sinding-Larsen-Johanns...
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股骨头骨骺分离的概述
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28 | 2008-04-18 13:27:26
股骨头分离，也叫骨骺滑脱。是发生在儿童少年当中的一种髋部损伤。股骨头骺在小儿出生后一年内出现继发骨化中心，17岁时骺闭合与干骺端连接，此向任何年龄都可发生股骨头骺分离，但通常多发生在10-17岁。一、病因病机股骨头骨骺分离多因外伤所致即间接暴力造成骺急性分离。还有种是慢性分离，无明显外伤史，其分离过程是渐增的。甚至是1...
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股骨头骨折的简单概述
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64 | 2008-04-18 13:27:22
股骨头骨折多因软强的间接暴力所致，可以单独发生，但更多的是合并于髋关节脱位。髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折，髋关节后脱位，可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折，有时也可见到股骨头粉碎骨折。二、骨折类型（1）单一骨块骨折，多在髋关节脱位时合并的股骨头上方或下方的单一骨块骨折。（2）粉碎性骨折，多为间接暴力所引起的单...
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激素药物性股骨头坏死的防治
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47 | 2008-04-18 13:27:20
对于激素药物性股骨头坏死的治疗，除同其他原因引起的股骨头坏死治疗相同之外，则应采用一些特殊的原则。一、治疗原则（1）除去致病因素，不再应用激素药物（2）避免负重、行走。（3）动静结合，不负重下进行功能锻炼，可磨造关节，也可防止肌肉萎缩，防止关节囊、韧带挛缩。（4）根据不同病期、病症进行辨证治疗。二、治疗方法（一）非手术...
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激素性股骨头坏死的诊断与鉴别诊断
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106 | 2008-04-18 13:26:47
由于对股骨头坏死还缺乏应有的认识，因此，对早期股骨头坏死常常误诊为其他疾病，所以就诊者已经是中期或后期的病人了，因此早期诊断十分重要。一、容易误诊的疾病在我们诊冶的大量病人中，把股骨头坏死误诊为其他疾病而延误治疗的，占有很大比重。（1）按风湿、类风湿性关节炎治疗，甚至还应用激素类药物治疗，结果是“雪上加霜&...
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创伤性股骨头坏死的诊断
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37 | 2008-04-18 13:26:46
一、诊断1、股骨颈骨折在引起创伤性股骨头坏死的病因中，最为显著的是股骨颈骨折。它是一种较为严重的损伤，受伤以后大数要到医院检查、拍照X线片、采用牵引、复位、固定以及手术治疗等，因此病史明确，但也应追问与回忆。病人甚至可将受伤原因及地点、治疗经过等叙述清楚，因此，对诊断参考价值确切。2、髋关节脱位这也是比较大的创伤，病人...
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